대한신경과의사회

한쪽 얼굴에 마비가 와서 입이 돌아가고 눈이 잘 감기지 않는 것을 안면신경마비라고 합니다.

인체의 모든 근육은 뇌가 지배합니다.
얼굴근육도 예외는 아니어서 오른쪽의 얼굴을 왼쪽의 뇌가, 왼쪽의 얼굴은 오른쪽 뇌가 지배합니다.
얼굴근육을 지배하는 뇌신경이 뇌에서 갈라져 나오기 전까지를 중추성 안면신경통로라고 하고 뇌에서 갈라져 나와 직접 얼굴근육에 연결되는 부분을 말초성 안면신경통로라고 하며 이를 안면신경이라고 부릅니다.
안면신경마비는 뇌에서 갈라져 나온 말초성 안면신경통로인 안면신경의 이상에 의해 발생 하는 것입니다.
뇌졸중에서도 안면마비는 올 수 있으나 이는 얼굴근육을 지배하는 안면신경이 뇌에서 시작하는 부분에 혈액 공급이 차단되어 일어나는 것이고 말초성 안면신경마비와 증상이 다소 다르며 다른 신경학적 이상 증상이 동반됩니다.

안면신경마비 환자는 한쪽 얼굴 전체가 마비되기 때문에 이마에도 주름을 잡을 수 없습니다.
이마에 주름을 잡을 수 있으면서 아래쪽 얼굴에만 마비가 있다면 뇌졸중(중풍)과 같은 뇌속의 병을 의심하여야 합니다.
뇌졸중에는 흔히 반신마비, 삼키기 장애, 발음장애, 걸음걸이 이상과 같은 증상이 동반되므로 감별이 가능합니다.

안면신경마비의 원인은 다양합니다.

찬바람을 쏘이면 안면신경마비가 발생한다고 믿는 일반인들이 많으나 안면신경마비의 대부분은 왜 생기는지 아직 정확히 모릅니다. 원인 불명의 안면신경마비를 벨 마비라고 부릅니다.

원인불명 : 벨 마비
염증 : 바이러스의 침투
외상 : 머리뼈 골절과 함께 안면신경 손상
종양 : 안면신경을 압박
감염 : 중이염 합병증
기타

안면신경마비의 진단

안면신경마비는 신경과 전문의의 신경학적 검사만으로 쉽게 진단이 가능합니다.
심한 정도를 알기 위해서는 증상이 생긴지 약 2주 후에 안면근전도검사를 하면 안면신경의 손상 정도를 알 수 있어 예후를 판단하는 데 도움이 됩니다.

안면신경마비에서 주의할 점

치료는 신속히 : 증상이 나타나면 바로 신경과로!
정확한 진단이 중요 : 원인에 맞는 치료가 필요
중추성 안면신경마비는 뇌졸중의 가능성이 높습니다.
일반적으로 재발은 드뭅니다. 자주 재발한다면 원인불명의 벨 마비보다는 다른 원인이 있는지 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.
안면신경마비가 양쪽으로 발생한 경우는 매우 드물며 자세한 검사가 필요합니다.

안면마비는 그 원인을 정확히 구분하는 것이 중요하며 특히 중추성 안면마비는 뇌졸중의 가능성이 있으므로 가능한 한 빨리 신경과 전문의의 진찰이 필요합니다.: - 신경과 의사는 안면마비를 정확히 진단하고 치료하며 뇌졸중에 대한 감별진단과 치료도 할 수 있습니다.

신경근전도 검사 : 말초신경의 이상 여부를 볼 수 있는 검사로 형태학적으로 관찰 할 수 없는 기능적 이상을 검사할 수 있다. 전기적 자극과 침 자극을 이용하기 때문에 약간의 통응이 있으나 위험성은 없다. 안면마비의 원인과 예후의 진다에 필수적인 검사.
혈액검사 : 전신질환의 유무를 검사하는데 필요하다.
X선 검사 : 증이염이나 외상으로 인한 두개골의 손산을 검사하는데 필요하다.
뇌자기공명사진(MRI) : 뇌와 뇌간 및 뇌신경의 형태적인 이상을 검사 할 수 있는 방법이다.

주요질환

안면마비