법인 대표이사 변경 시 제출

연대보증인은 작성된 요양급여비용 선지급 상환기간 변경 신청서의 중요한 내용을 반드시 확인하여야 합니다.

연 대 보 증 서

★ 연대보증은 재산상 손실을 가져올 수도 있는 중요한 법률행위이므로 미리 뒷면 〃연대보증인이 꼭 알아 두어야 할 사항〃과 요양급여비용 선지급 상환기간 변경 신청서의 내용을 잘 읽은 후 신중한 판단을 하시고,

★ 굵은 선

으로 표시된 란과 계약서 끝 부분은 보증인이 반드시 자필로 기재하시기 바랍니다.

국민건강보험공단 앞                                      2021년     월     일

연대보증인	(인감날인)
주 소

연대보증인(이하 “보증인”이라 합니다)은 요양급여비용 선지급 신청법인이 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 합니다)에 대하여 현재 및 장래에 부담하는 제1조에서 정하는 범위의 모든 채무에 대하여 신청법인과 연대하여 보증채무를 지며, 보증채무의 이행에 관하여도 신청법인이 공단에 제출한 ‘요양급여비용 선지급 상환기간 변경 신청서(이하 신청서)’의 피보증채무에 관한 내용이 적용됨을 인정하고, 아래 내용을 확약합니다.

제1조 보증채무의 내용

① 보증인은 아래의 내용에 따라서 보증채무를 부담합니다.

신청법인:	법인명 :
	주 소 :

2. 피보증채무의 범위

공단은 피보증채무의 범위를 설명하였고 보증인은

연대보증

에서 정한 채무(원금, 지연배상금을 포함합니다)를 보증하기로 합니다.

	연대보증
신청법인이 공단에 대하여 신청서에 의한 거래로 말미암아 현재 및 장래에 부담하는 모든 채무(상환기일을 보증인의 동의를 받아 연장한 때에는 그 채무 포함) 2021년 월 일자 신청서 등

제2조 첨부서류의 종류

① 보증인은 연대보증서와 함께 아래의 서류를 첨부하여야 한다.

1. 연대보증인 신분증 사본 1부.

2. 연대보증인 인감증명서 1부.

※ 보증인은 다음 사항을 읽고 본인의 의사를 사실에 근거하여 자필로 기재하여 주십시오.

(기재사항 :  1. 확인함.    2. 숙지함.)

○ 요양급여비용 선지급 상환기간 변경 신청서의 내용을 확인하였습니까?	확인함
○ 요양급여비용 선지급 상환기간 변경 신청서의 내용을 숙지하였습니까?	숙지함